Les ménisques – le ménisque médial et le ménisque latéral – sont des bandes en forme de croissant de cartilage épais et caoutchouteux attachées au tibia (tibia). Ils agissent comme des amortisseurs et stabilisent le genou.
Le ménisque médial se situe sur la face interne de l’articulation du genou.
Le ménisque latéral est à l’extérieur du genou.
Les déchirures du ménisque peuvent varier considérablement en taille et en gravité. Un ménisque peut être divisé en deux, déchiré autour de sa circonférence en forme de C ou laissé suspendu par un fil à l’articulation du genou. Une déchirure à peine perceptible peut refaire surface des années plus tard, déclenchée par quelque chose d’aussi simple que de trébucher sur un trottoir.
Qu’est-ce qui cause une déchirure du ménisque?
Une déchirure du ménisque peut survenir lorsque le genou est soudainement tordu alors que le pied est planté au sol. Une déchirure peut également se développer lentement à mesure que le ménisque perd de sa résilience. Dans ce cas, une partie peut se casser, laissant des bords effilochés.
Quels sont les symptômes d’une déchirure du ménisque ?
Dans le sport, une déchirure du ménisque survient généralement soudainement. Une douleur intense et un gonflement peuvent survenir jusqu’à 24 heures après. La marche peut devenir difficile. Une douleur supplémentaire peut être ressentie lors de la flexion ou de la torsion du genou. Un morceau de cartilage lâche peut se coincer dans l’articulation, provoquant un blocage temporaire du genou, empêchant l’extension complète de la jambe.
Si vous avez un ménisque déchiré, vous pouvez :
Être incapable d’étendre la jambe confortablement et se sentir mieux lorsque le genou est fléchi.
Développez progressivement la douleur le long du ménisque et de la ligne articulaire lorsque vous exercez une pression sur vos genoux (généralement lors d’une activité répétée). Cela se produit le plus souvent lorsque la déchirure se développe sur une période de temps.
Vous avez un gonflement, une raideur ou une oppression dans votre genou.
Comment diagnostique-t-on une déchirure du ménisque ?
Votre médecin vous demandera généralement comment la blessure s’est produite, comment votre genou se sent depuis la blessure et si vous avez eu d’autres blessures au genou. Vous pouvez être interrogé sur vos objectifs physiques et sportifs pour aider votre médecin à décider du meilleur traitement pour vous.
Votre médecin tiendra votre talon pendant que vous vous allongez sur le dos et, avec votre jambe pliée, redressez votre jambe avec son autre main à l’extérieur de votre genou tout en faisant pivoter votre pied vers l’intérieur. Il peut y avoir de la douleur. Il est important de décrire précisément vos symptômes. La quantité de douleur et la première apparition de gonflement peuvent donner des indices importants sur l’endroit et la gravité de la blessure. Informez votre médecin de tout gonflement récurrent ou de votre genou qui cède à plusieurs reprises.
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent utilisée pour diagnostiquer les lésions méniscales. Le ménisque apparaît en noir sur l’IRM. Toutes les déchirures apparaissent sous forme de lignes blanches. Une IRM est précise à 70 à 90 % pour déterminer si le ménisque a été déchiré et dans quelle mesure. Cependant, les déchirures du ménisque n’apparaissent pas toujours sur les IRM.
Les déchirures du ménisque, indiquées par l’IRM, sont classées en trois grades. Les grades 1 et 2 ne sont pas considérés comme graves. Ils peuvent même ne pas être apparents avec un examen arthroscopique. Le grade 3 est une véritable déchirure du ménisque et un arthroscope est précis à près de 100 % pour diagnostiquer cette déchirure.
Comment traite-t-on une déchirure du ménisque ?
Si votre IRM indique une déchirure de grade 1 ou 2, mais que vos symptômes et votre examen physique ne correspondent pas à une déchirure, la chirurgie peut ne pas être nécessaire.
Les déchirures du ménisque de grade 3 nécessitent généralement une intervention chirurgicale, qui peut inclure :
Réparation arthroscopique – Un arthroscope est inséré dans le genou pour voir la déchirure. Une ou deux autres petites incisions sont faites pour insérer des instruments. De nombreuses déchirures sont réparées avec des dispositifs en forme de fléchettes qui sont insérés et placés sur la déchirure pour la maintenir ensemble. Le corps les absorbe généralement avec le temps. Les réparations arthroscopiques du ménisque prennent généralement environ 40 minutes. En règle générale, vous pourrez quitter l’hôpital le jour même.
Méniscectomie partielle arthroscopique – Le but de cette chirurgie est de retirer un petit morceau du ménisque déchiré afin que le genou fonctionne normalement.
Méniscectomie totale arthroscopique – Parfois, une grande déchirure du ménisque externe peut être mieux traitée par une méniscectomie totale arthroscopique, une procédure dans laquelle tout le ménisque est retiré.
Points clés
Une déchirure du ménisque est une blessure à l’une des bandes de cartilage caoutchouteux qui agissent comme des amortisseurs pour le genou.
Une déchirure du ménisque peut survenir lorsque le genou est soudainement tordu alors que le pied est planté au sol. Une déchirure peut également se développer lentement à mesure que le ménisque perd de sa résilience. Dans ce cas, une partie peut se casser, laissant des bords effilochés.
Selon la gravité de la blessure, une réparation chirurgicale peut ou non être nécessaire.
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Merini traumatologue https://www.traumatologuecasablanca.com/menisque-lesion-meniscale